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2025神经病学大会精华速递，速来围观~
撰文丨三千
随着神经科学领域的持续进步，国内每年的神经病学学术会议都成为展示和交流前沿研究成果的重要平台。2025年的会议尤为引人注目，众多学术焦点不断涌现。本文旨在梳理今年神经病学学术会议的热点议题，让我们共同探讨。
中华医学会第二十七次神经病学学术会议
2025年9月11日至14日，第二十八次全国神经病学学术会议在杭州隆重召开。本次大会作为我国神经病学领域年度最高水平的学术盛会，汇聚了来自全国各地及海外的知名专家学者，共同聚焦学科前沿与临床热点，展示最新研究成果，推动学术思想与临床实践的深度交流。
➤血管源性头晕/眩晕诊疗进展与临床实践
血管源性头晕/眩晕是由脑血管病变引起的一类症状群，其中脑卒中是最常见的原因。流行病学资料显示，在所有急性头晕/眩晕患者中，约有3%–5%由脑卒中所致，尤其是后循环供血区病变。小脑和脑干梗死是最典型的病因，其临床表现常仅限于孤立性眩晕、恶心呕吐和步态不稳，缺乏典型的偏瘫或构音障碍，因此极易被忽视，成为临床漏诊与误诊的主要原因之一。
本次大会上，解放军总医院神经内科医学部邱峰教授作题为《血管源性头晕/眩晕诊疗中国专家共识》的学术报告，全面梳理了这一领域的最新研究进展与临床实践要点。报告不仅回顾了流行病学与病因机制的关键证据，还对诊断鉴别的思路及治疗管理的策略进行了深入解读，为规范化诊疗提供了方向。
在诊断策略方面，邱峰教授强调“症状+影像+功能评估”的综合模式。在鉴别诊断方面，邱峰教授介绍，急性眩晕患者首先分为AVS和EVS，再结合发作性质、伴随症状及神经学体征进行进一步归类。
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➤卒中再灌注治疗的新方向——反桥接治疗
在“脑血管病”专场，陆军军医大学新桥医院杨清武教授就《急性缺血性卒中再灌注治疗无效再通之反桥接治疗策略》展开讨论。杨清武教授围绕再灌注治疗效果欠佳的现状，结合机制研究与多项临床试验成果，探讨了反桥接治疗的可行性与应用前景，并提出未来在精准评估、微循环保护及创新药物上的探索方向。
杨清武教授介绍，无效再通的核心机制是“无复流”现象：即使大血管已经开通，但微循环仍未得到有效灌注，缺血半暗带无法恢复供血，从而导致临床结局不佳。
杨清武教授还强调，单纯实现大血管再通并不足以保证良好预后，“反桥接策略”已成为破。
解无效再通的重要探索方向。通过在机械取栓后追加动脉内或静脉内溶栓，可以进一步清除残余微血栓、改善微循环灌注。
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➤双抗疗效因风险分层而异，低危组显著获益！
缺血性卒中急性期的抗栓策略是改善患者预后的关键。尽管早期启动双重抗血小板治疗（DAPT）已被证实可显著降低轻型卒中与高危（TIA）患者的卒中复发风险，但其在不同风险分层人群中的疗效异质性仍需进一步明确。探索DAPT的精准化应用策略，对于最大化治疗获益、规避出血风险具有重要的临床意义。
在此背景下，首都医科大学附属北京天坛医院博士研究生张艳丽，在本次大会上，就《缺血性卒中发作72小时内双重抗血小板治疗不同风险分层的疗效——INSPIRES研究的事后分析》作学术汇报。该研究显示，氯吡格雷-阿司匹林治疗与新发卒中风险降低显著相关。基于改良ESRS评分的低危患者中（男性＜6分、女性＜5分），与单纯使用阿司匹林相比，氯吡格雷联合阿司匹林能降低新发卒中的风险。
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➤肌电图无异常，肌萎缩却持续加重！
大会上，除了一些意义深远指南共识、研究解读，精彩的病例也层出不穷。南方医科大学南方医院研究生硕士景子涵就《谜样的“肌萎缩”血管间质病变导致的非典型肌萎缩病例启示》这一病例进行分享。
67岁男性，因“行走困难伴肌肉萎缩5年余，加重4月”入院。患者先后4次在多家医院就诊，行肌电图检查未见明显异常，但肌萎缩症状却不断加重。
入院后完善多种检查，却始终找不到病因，直到一次查房迎来了转机——患者双侧大拇指甲缺如，示指、环指可见三角形甲弧影，左膝关节脱位可见膝关节畸形。追问病史，患者家族存在缺甲病史！
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本文首发：医学界神经病学频道
责任编辑：老豆芽
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